МИГРEНЬ (ГEМИКРAНИЯ) — пaрoксизмaльныe бoли в oднoй пoлoвинe гoлoвы, сoпрoвoждaющиeся рвoтoй.
Этиoлoгия нeизвeстнa.
Пaтoгeнeз. Слoжныe биoxимичeскиe сдвиги, в чaстнoсти увeличeниe в сывoрoткe крoви сeрoтoнинa и прoстaглaндинoв, прoвoцируют крaткoврeмeнный спaзм интрaкрaниaльныx сoсудoв, вслeд зa кoтoрым слeдуeт длитeльнoe рaсширeниe экстрaкрaниaльныx aртeрий. Спaзм лeжит в oснoвe фoтoпсий и другиx oчaгoвыx симптoмoв, а разрастание сосудов является непосредственной причиной основной боли. Существенную миссия играют аллергия и наследственные факторы.
Симптомы, мысль. При классической мигрени ход начинается с преходящей скотомы, редко мерцающей. Вслед вслед аурой, длящейся через нескольких минут после получаса, появляется односторонняя головная мука в лоб-но-височной области; через каждое слово боль распространяется бери всю половину головы. Боли избито сопутствует тошнота и харкотина. Приступ длится самую малость часов. В отличие через классической мигрени (составляющей только (лишь) 10% случаев мигренозных болей) обыкновенная гемикрания не имеет зрительной ауры. Печаль возникает утром, носит рассеянный характер и длится едва дней. Отдых провоцирует цефалгию (головная боль конца недели). Нынешний вариант мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной валом тела. Случаи, около которых мигренозная лава сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, потеря речи, офтальмоплегия), обозначаются в качестве кого ассоциированная мигрень. Гармоника и тяжесть приступов главнейший боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Гемикрания — распространенное заболевание, ею страдает 5—10% популяции. Расстройство обычно начинается в юношеском возрасте, реже — в детском. Главный приступ обычно вызывает значительные диагностические затруднения: интенсивная головная колика и рвота, несмотря в отсутствие повышения температуры, тысячу) раз заставляют предполагать начатие менингита.
Такие исследования, чисто краниография, исследование глазного дна, Электроэнцефалография, эхоэнцефапофафия, не несут существенной информации, зато их выполнение хоть умри для исключения симптоматического характера мигрени. Время пароксизма в течение нескольких часов, сопутствующая верховный боли рвота и наследственное утяжеление — основные опорные пункты в (видах дифференцирования гемикрании ото невралгических головных болей. Закачаешься всех сомнительных случаях, особенно рядом ассоциированной мигрени, показана ангиография в целях исключения аневризмы иначе говоря артериовенозной мальформации.
Курация. Для профилактики приступов используют разные комбинации препаратов, применяемых в настроенность нескольких месяцев: амитриптилин (постепенное приставление дневной дозы раньше 75 мг), анаприлин (постепенное нарастание дневной дозы вплоть до 160 мг), реланиум до 15—20 мг в дней. В тяжелых случаях может разыскаться полезным длительный метод ацетилсалициловой кислоты (500 мг 2 раза в нониди) или курантила (1 ретардант 3 раза в день) вроде ингибиторов простагландинов. Без меры эффективен метисергид (3—6 мг в октиди), однако возможность развития ретроперитонеального фиброза с поражением расположенных забрюшинно органов заставляет пустить в дело этот препарат (и его аналоги) всего-навсего в очень тяжелых случаях с длительностью приема без- более 6 нед. Близ возникшем приступе назначают вовнутрь или парентерально вазоконстрикторные ресурсы (эрготамин, кофеин alias их комбинированный произведение кофетамин), анальгетики, транквилизаторы (около необходимости — седуксен в/м), антигистамины (пипольфен в/м); подле очень тяжелых и затяжных приступах (мигреневый статус)—дексаметазон 8 мг в/в.
Мониторинг. Обычно удается пробить лишь временного ослабления и урежения приступов.
